鄂州市科技工作专员补贴资金申报书

所在单位（盖章）：

科技工作专员姓名：

科技工作专员联系电话：

二○ 年 月 日

鄂州市科学技术局制

鄂州市科技工作专员补贴资金申请表

企业名称
统一社会信用代码
科技工作专员姓名
联系电话
科技工作专员开户行名称
科技工作专员银行账号
上年度研发投入（万元）
上年度研发项目数（个）
科技工作专员履行职责情况	□类型1：科技工作专员服务的企业上年度研发项目1-4个且研发投入为100万元（含）-500万元（按年度对科技工作专员给予1000元补贴）

□类型2：科技工作专员服务的企业上年度研发项目5-9个且研发投入为500万元（含）-2000万元（按年度对科技工作专员给予2000元补贴）

□类型3：科技工作专员服务的企业上年度研发项目10个及以上且研发投入为2000万元（含）以上（按年度对科技工作专员给予3000元补贴）
是否按照要求如实填报年度研发活动统计报表	□是 □否
是否按照相关规定，做好企业内部科研项目管理、建立原始记录和研发活动台账、研发经费归集等其他职责	□是 □否
诚信申报声明：本人填报的内容及提交的材料真实、准确、可以公开，后续愿意接受相关部门任何方式核查。如有弄虚作假行为，本人愿承担由此带来的一切后果及法律责任。

申请人签字：

年 月 日
区科技部门意见	经审核，该科技工作专员填报的基本信息资料真实完整，符合有关申报要求。

单位盖章：

年 月 日